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自制气管导管套囊压力测量器临床应用
来源: 義升心医疼痛麻醉网 作者:義升心医 发表日期: 2009-3-27 18:49:31 阅读次数: 1387 查看权限: 普通文章

  

气管套囊的压力大小直接影响气管损伤程度,甚至危害生命,过去通常做法是采用通气时刚好“不漏气”的气体容积给套囊充气[1],没有一个确切的量化系数,虽然Cardiff套囊压力控制器问世,因其价格昂贵,临床上应用尚不广泛[1]。我们自制了一种气管套囊压力测量器,临床使用效果好,现介绍如下。
  1  基本结构
  1.1  材料 ①三通管:选用输液器远端进气管和输液器接头代替。②气箱:选用5ml一次性注射器套筒代替。③水囊:选用一次性气管导管外气囊代替。④水柱管:选用一次性气管导管外气囊通气管道代替,不够高度,用头皮针管道连接增加高度共50cm。⑤气箱塞:选用一次性注射器活塞橡胶端代替。
  1.2  制作 将气管导管外气囊从气管导管近端剪掉,穿过气囊塞,把水囊(外气囊)放入气箱内,塞上气箱塞,气箱**接上三通管及注射器备用(附照片),已获实用新型专利[2]。
  1.3  气管套囊压力测量原理  气箱里面放水囊,气压转换成水压,套囊、气箱和水囊的压力一致,便于观察测量。
  1.4  使用方法  先将水囊内注满水,水柱取直拉高用胶布固定在麻醉架上,连接气管导管外气囊,测量气囊压力,调节气囊压力,维持压力≤25cmH2O,术中监视变化情况。
  2         临床资料与结果
  应用气管导管压力测量器共18例,男12例,女6例,最大年龄73岁,最小年龄36岁。套囊维持压力25cmH2O9例,24 cmH2O7例,23 cmH2O2例。术中安全无漏气和误吸现象,术后无并发症发生。
  3         讨论
  气管环和气管粘膜毛细血管正常平均动脉压为32mmHg,套囊内压以维持吸气时为22 mmHg(30 cmH2O),呼气时为15 mmHg(20 cmH2O)而又无漏气为最理想[3]。在人体测定防止误吸所需的套囊压力发现,套囊内压力为20 cmH2O时可发生误吸,而在≥25cmH2O时则不发生误吸[1]。低压、薄壁、高容量套囊来说,其封闭气管采用的是填充式封闭,即套囊处于自然(非拉伸)状态,套囊的形状可随气管的形状而改变以达到良好的封闭[4]。均匀受力,所以压力不应要求过大,就能起到良好的封闭作用维持压力≤25cmH2O。对小直径套囊来说,为使套囊完全封闭气管,套囊必须被拉伸以接触气管,因为大多数套囊的横截面是圆的而人体气管的横截面却是三角形或椭圆,套囊吹胀后必须先有一点接触气管,之后随着套囊的吹胀气管将变形,当气管的形状与套囊形状一致时,套囊完全封闭气管[3],受力不均,损伤重。
  参考文献
  1.       何农.气管导管套囊的研究进展.麻醉学论坛,2000,7(3):129.
  2.       侯典勤,王明平.气管导管压力测量器,专利号:ZL01243237.7.2002.2.20