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医疗保健老年保健 → 颈椎病的防治 [荐]
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颈椎病的防治
来源: 義升心医疼痛麻醉网 作者:侯典勤 发表日期: 2009/3/27 19:27:28 阅读次数: 4519 查看权限: 普通教程
颈椎病,又名颈椎综合症、颈肩综合症、颈肩手综合症。主要是由于椎间盘退变,导致上、下椎体边缘上关节突骨赘形成,造成对颈神经根、椎动脉的刺激或压迫等慢性症候群。此病常引起头痛、头晕、眩晕和颈、肩、臂、手的疼痛和麻木。早期出现症状后,如果经过休息和治疗,劳损的颈部肌肉及韧带得到恢复,症状得到恢复,症状即可以缓解;反之,继续劳损,局部组织渗出、机化、粘连,肌肉的弹性会越来越差,椎体、椎间盘受到影响,退变就会出现椎体边缘上关节突骨赘形成,组织神经更易损伤,形成恶性循环。因此,得了颈椎病,科学的态度是:动静结合。治疗与保健相结合,在急性发作时应及时到医院就诊,待症状稳定后,应加强自身的锻炼和保健。
  1 保健法
  1.1 人类由爬行进化到直立行走以来,颈椎前屈运动的频繁及颈项肌群的高张状态,使颈椎本身及相应附件受到劳损。这种劳损为人类颈椎病的发生和广泛存在奠定了基础[1]。所以应避免长时间低头伏案,如必须长时间低头工作时,应工作1小时左右,就要适当活动头颈部,使颈部肌肉韧带得到适当调整休息。
  1.2 在睡眠时,长时间枕过高的枕头,使颈椎处于前屈位,颈椎受压,造成软组织缺血劳损。为了能在人类日常生活活动中寻找出一种能对抗颈椎这种前屈损伤的方法。特使用颈枕[2]。避免颈椎受压,并有牵引的作用。(1)制作:用布料缝制一个长25~30cm,直径约9cm的圆形布套,内填大米、麦粒、高梁米、蚕砂等,无论用任何物填充,基本要求是要使制成的枕头有一定的衡定高度的支撑性和舒适性。(2)使用方法:将颈枕置于枕外隆凸与第七颈椎之间的项部,使枕外隆刚好接触床面或略高于床面1cm为宜。侧卧时放置在耳下较妥,起到长时间牵引的作用。成年人可以终生使用。(3)据文献头部重量为全身体重的4.4%[3]。依次计算,一般成人头部重量约3~4kg,使用颈枕颈椎牵引重量约为头部重量。颈椎牵引可拉开椎间孔,缓解肌痉挛。患者与坐位或仰卧位,颈部居中立位或稍前屈,用枕颌带间断牵引。牵引重量为5~7.5kg,每次牵引半小时[4]。实质牵引重量应是5~7.5kg减去头部重量(3~4kg)为2~3.5kg。颈枕头部重量达到牵引要求。
  2 练功法
  2.1 颈部前屈后伸法 取站位或坐位,站立时双足分开与肩等宽,双手叉腰,深呼吸,在吸气时使颈部尽量前屈,下颌接近胸骨柄上缘,然后在呼气时使颈部后伸至最大限度,反复7~8次。
  2.2颈部侧屈法 深呼吸,吸气时头向左偏,呼气时头部还原位。吸气时头向右偏。呼气时头部还原位,反复7~8次。
  2.3 颈部伸展法 深吸气时头颈尽量伸向右前方。呼气时头颈还原位,再深吸气时使头颈尽量伸向左前方,呼气时头颈还原位,如此反复7~8次,犹如“犀牛望月”。
  2.4 颈部旋转法 头部先向左侧旋转,继而向右侧旋转,反覆2~3次,最后使头颈部作大回旋动作,先向左侧回转一次,再向右侧回转一次,犹如“金狮摇头”。
  2.5 托肘自叩法 左手自然握拳并屈肘使拳头暂置于对侧肩部,再用右手掌托起左肘,尽量使左拳伸向颈后部,轻轻均匀叩击后颈部两手同法交替叩击1~2min。
  2.6点穴开筋法 常用穴位有肩井穴,位于肩部高处(大椎与肩峰连线之中点);风池穴,位于枕骨粗隆直下凹处与乳突之间,平耳垂水平。用中指按压穴位,如感觉酸胀即可由轻到重点穴数分钟。再轻轻按摩数分钟。
  2.7 反祖跪膝法 双膝跪地,身躯前倾,双手掌着地与膝及足配合渐行,犹如“熊猫慢步”,
  每日早晚各7~8min。
  3 治疗
  3.1 神经阻滞 根据病情分别行:椎旁神经阻滞[5]、臂丛神经阻滞、交感神经阻滞、星状神经节阻滞。椎间盘本身无直接血运供应,靠软骨板从椎体吸取营养。若软骨板受到损伤,则椎间盘发生营养性障碍,进而软骨板、椎间盘产生退行性病变,使椎间隙变窄,韧带退行性病变、增厚、钙化,因而关节活动功能受到影响。由于颈椎间盘退行性病变,骨刺形成和向后隆起的纤维环,后纵韧带以及周围组织的变性、水肿、钙化等原因,使颈神经根受到摩擦和压迫而出现症状。一旦患了颈椎病,应根据以上发病机理进行治疗、行神经阻滞,使患病部位扩张血管,血流增加,水肿、钙化物质疏散,分流进入血循环,重新分配。
  3.2药物 维生素C0.2、维生素B120mg、葡萄糖酸钙5.0,维生素E0.1、维生素B620mg,连服2~3个月。使血中钙含量巨增,有血钙向骨内转流。在此过程中,增生部位沉积钙首先转流入骨组织,颈椎病痊愈。
  参考文献
  1.杨克勤.现代颈椎外科学.上海+远东出版社,1993,1:512~514.
  2.邱鯧华.颈枕在颈椎病预防中的作用,美国中华外科杂志,2000,1(1):92.
  3.姚磊,刘军.医学常用数据手册.中国广播电视出版社,1986,1:23.
  4.黄家驷,吴阶平.外科学(下册)第1版,北京:人民卫生出版社,1979:681.
  5.侯典勤,王申军,王明平,等.椎旁神经阻滞治疗神经根型颈椎病80例.临床麻醉学杂志,1994,293.