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椎旁交感神经阻滞治疗预防心、脑血管病
来源: 義升心医疼痛培训网 作者:義升 发表日期: 2009/3/3 13:34:59 阅读次数: 12988 查看权限: 普通新闻

   天底下的动物基本上都能活到自己的天寿,天寿就是自然寿限,就是动物生长期乘以它的5-7陪,人生长期20年左右,自然寿限应该是100-140年。但人活不到自然寿限,第一个重要原因,是因人站立有思维,直立姿势使大脑处于人体最高位置,容易缺血,更可使心脏负担加重。人类的神经系统高度发达,心理活动变化多端。由于人有喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情绪的变化,导致大脑极易缺血缺氧,加重心脏负担。故心脑容易缺血,早衰,心脑血管病就多,也是人类第一号杀手。
       过去说脑细胞死亡后不能再生,人到中年后大脑细胞逐渐衰老死亡,没有办法回天。但今天科学证明脑细胞死亡后也可再生。人大脑发展有二个高峰期:一个在35岁左右,大脑容量达到1400克左右(新生儿约400克);另一个在65岁左右,大脑容量达到1600克左右(参看杜比宁《人究竟是什么》引舍甫琴科材料)。所以古人说三十而立,四十而不惑,五十而知天命有一定道理。65岁左右是人的经验、知识、智慧、能力达到最高峰期,人真正到了成熟阶段,应该是最出成果、最有创造的时期。大脑思维活动需要消耗大量能量,高级复杂思维活动需要消耗大量氧气和葡萄糖,而有氧代谢过程中又会产生大量自由基,会杀死脑细胞,损伤人体。如能在各个阶段,不断增加血流,运输大量氧气和葡萄糖,就增加了能量,细胞也可更加再生;增加血流,利于排除代谢自由基,以免更多的脑细胞被破坏。
   大脑是人体的重要器官,耗氧量相对较大,大脑的重量大约只占身体重量的2%,但是耗氧量却占全身氧量的20%。大脑所需的氧全部由血液供给,所以必须有足够的血液供应大脑才能正常活动。衡量大脑血液供应的标准是脑血流量,脑血流量一旦减少,脑细胞的供氧供能也随即减少;脑组织只要缺血10余秒钟,就会引起大脑的功能发生变化。如果大脑某一部分血流在较短时间内完全阻断,会发生局部脑组织坏死,这就是脑梗塞;如果大脑供血不是完全阻断而是慢慢地减少,这就是慢性脑供血不足。随着年龄的增长,大脑的血液供应会逐渐减少。儿童时期脑血流量大约每分钟为100毫升(100毫升/100克脑组织),成人为50毫升(50毫升/100克脑组织),而健康老人只有35毫升(35毫升/100克脑组织);再加上中老年人的脑组织对缺血的耐受性相对较低,脑血管的自动调节机能也逐渐下降,因此只要供血发生轻微的变化,就会明显影响脑血流量,从而导致慢性脑供血不足的发生。
    心脏病是心脏疾病的总称,包括先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压心脏病、冠心病、心肌炎等。从前的治疗主要是靠药物来扩血管、活血等,现在各种治疗手段越来越先进,有心脏血管内安装支架、装心脏起搏器、电生理等,但同时也造成治病费用越来越昂贵,使得多少人“因病致贫,因病返贫”。通俗地讲,心脏就是一个水泵,让这个水泵出毛病的原因只有3点:1.使这个泵运转起来的能源是否充足。2.与这个泵相连的管子是粗是细。管子粗,泵往外打水的阻力就小,管子细,往外打水的阻力就大,就容易加重泵的负担,久而久之会把泵累坏的。3.泵中的水是稀是稠。如果水的杂质多、粘稠,泵打水时的力量就要加大,久而久之同样要增加泵的负荷。对于心脏这个“水泵”而言,供给它能源的是血液,它要打的水也是血液。当供应心脏的血液不断减少,人就会心慌、乏力,心脏就会用疼痛来提醒你:它饿了,没吃饱;如果血管粥样硬化明显,血管内的管腔就会越来越狭窄,心脏往外打血的阻力就越来越大,心脏会累坏的。如果心脏累了,想歇一下,就会出现早搏等症状。如果这时血液里的杂质多,特别是血里的寒湿重,血液就会变得沉重、凝涩,流动的速度就会变慢,心脏运行这种湿重的血液自然很吃力,再加上热胀冷缩的原理,血管遇冷也会收缩、变细,就更加重了心脏的负担,久而久之,心脏越跳越慢。
 
微循环是微动脉与微静脉之间毛细血管中的血液循环,是循环系统中最基层的结构和功能单位。它包括微动脉、微静脉、毛细淋巴管和组织管道内的体液循环。人体每个器官,每个组织细胞均要由微循环提供氧气、养料,传递能量,交流信息,排除二氧化碳及代谢废物。

  
微循环障碍是血液理化性质的改变,使管腔狭窄,血液流速或减慢或血栓形成,使局部组织缺血缺氧甚至坏死,引起一系列临床症状,微循环畅通百病不生,微循环障碍是百病之源。健全的微循环功能是保证体内重要脏器执行正常功能的首要前提,医学已证明:人体的衰老,肿瘤的发生,高血压、糖尿病及许多心脑血管等疾病、主要是微循环障碍所致,因此微循环正常与否,是人体是否健康的重要标志。现今的生活方式、饮食、压力、污染等都是造成微循环障碍的主要外部原因。随着年龄的增长,人体的细胞和血液会逐渐衰老,功能也自然随之退化,这是造成微循环障碍内部原因。微循环发生障碍会使很多人处于亚健康状态,严重时会导致心梗或中风等其他重大疾病。
  
一旦人体的微循环发生障碍,其相应的组织系统或内脏器官就会受到影响而不能发挥正常功能,就容易导致人体的衰老、免疫功能的紊乱以及疾病的发生。正常情况下,微循环血流量与人体组织、器官代谢水平适应,使人体内各器官生理功能得以正常运行。因为人的毛细血管极细极长,而且其中的血液流速极慢,每秒只能流动0.41毫米。在这么长的血管中,经常有杂质混浊在血液中,如胆固醇、酒精、尼古丁、药物残渣、化学残留物等,它们不但使血管壁变厚,有时经常堵塞血管,造成血液运行不畅。因此,人体如果不注意保健预防,微循环很容易发生障碍,产生淤滞,新陈代谢不能正常进行,轻则造成机体功能退化,严重时就导致疾病的发生。
  
目前医学研究,人的衰老、生病都与微循环功能障碍有关这是比较公认的学说。那么微循环障碍会起哪些疾病呢?神经系统:脑部发生供血不足,脑细胞得不到充足的氧气、养料,代谢产物不能充分顺利排除,而导致头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力下降、神经衰弱、重者会发生脑梗塞、中风等症。心血管系统:心脏发生微循环障碍,引起心肌供血不足,产生胸闷、心慌、心律不齐、心绞痛等冠心病的症状,甚至发生心肌梗死。呼吸系统发生微循环障碍时,则会发生胸闷、气短、咳嗽、哮喘、支气管炎等;消化系统:胃是后天之根本,如果胃部微循环发生障碍,就会引起胃的功能紊乱,营养吸收不良,发生胃炎、溃疡病以及其他胃部病变。内分泌系统发生微循环障碍时,可导致各种激素分泌紊乱,引发甲关腺功能亢进、糖尿病、乳腺炎、小叶增生等;泌尿生殖系统发生微循环障碍时,导致肾炎、肾衰、女性盆腔炎、月经不调、男性前列腺炎、膀胱炎等。肌肉关节系统:肌肉、关节微循环障碍,代谢产物堆积,会产生全身肌肉酸痛、麻木、冰冷、四肢微血管堵塞不通,会造成脉管炎、下肢静脉曲张,严重出现跛行,刀割样痛。颈、肩、腰、腿痛退行性病变。妇科系统:有许多妇科病均与微循环有关,如痛经、月经不调、小腹下坠感、附件炎、子宫肌瘤都与气血不通、气滞血淤有关,气滞则痛,血淤则肿。皮肤科:随着年龄增长,皮肤的微血管减少,供血、供氧不足,表现皮肤营养降低,出现皮肤弹性下降,出现松弛和皱纹、黄褐斑、老年斑、眼周过早出现鱼尾纹、眼袋等,如果注意面部皮肤保健,使用中脉帽子、眼罩均可改善上述情况。由于微循环障碍引发多种老年病:如脑供血不足引起的脑萎缩、老年痴呆、中风、高血压、冠心病、肩周炎、骨刺形成骨质疏松等症,都是困扰老年人的一些常见病。
俗话说:;微循环通,人不得中风;微循环好,心肌梗塞少;微循环流程,全身健康。 微循环几乎是百病之源,健全的微循环功能是保证体内重要器官执行正常功能的首要前提。

      
 

治疗预防心、脑血管病,首先了解血栓的形成:血栓是血小板与动脉硬化斑块的粗糙边缘磨损而释放出一些化学物质导致凝血。当斑块与血块增大的时候,动脉的管腔会变窄或是阻塞,此时由动脉供应至组织的血流量减少,或可能完全阻塞。血栓原本就经常在体内形成与分解,但随着年龄的增长及长期压力及紧张的影响下,血栓的分解变慢,血栓累积后即转化为一种不溶性蛋白质的蛋白纤维而引起心脑方面疾病。目前没有分解蛋白纤维的药物。设想有一种方法能让血管平滑肌松弛,压力降低,变窄的血管扩张,血流增快,血栓的分解增快,达到预防和治疗血栓的作用。 攻克心、脑血管病,似乎是天方夜谭。但也是各国医学界投入最大的研究课题。以往的各种治疗方法均不理想,出于治病救人的目的。我们设计了一种新的可靠的治疗方法-双侧椎旁交感神经阻滞,也是我们医务人员的职责。人的自我健康能力很重要(也可以说免疫力),人在健康的时候不得病,就是自我保健能力。得病以后能痊愈,就是自我痊愈能力,是自我健康能力的一部分。血液里充满各种人体需要的物质,心脏是能量动力,脑是信息神经中枢,“物质、能量和信息”三者缺一步可。一位美国的信息科学家说;“没有物质的世界是一个虚无的世界;没有能量的世界是一个死寂的世界;没有信息的世界是一个混乱的世界。” 交感神经阻滞能保证和增加心、脑血流量,增加营养,就利于全身各个器官损伤的原位修复再生!提高恢复功能。心脏是血流动力(泵),脑是指挥中枢,血流增加,保证全身各脏器的血流,增加营养,提高功能,促进自我痊愈能力,提高免疫力。
          目前国内外研究水平
目前,国内外对本病的治疗方法,有药物、硬膜外阻滞和星状神经节阻滞等,药物治疗效果不理想,效果慢,复发率高;而硬膜外阻滞和星状神经节阻滞操作复杂、损伤重、危险性高,并发症多。其它方法更不理想。
  1
、双侧椎旁交感神经阻滞治疗心、脑血管病,是利用2%利多卡因和0.5%布比卡因阻滞心、脑的交感神经,使现心、脑血管扩张,血流量增加,心、脑供血不足得以改善,营养增加,功能恢复而痊愈。心脏交感神经是由心丛支配发出的,心丛由交感干的上、中、下节和胸145节发出的心支以及迷走神经的心支共同组成。脊神经还与相应的椎旁交感神经节借灰、白交通支相连接。交感节前神经元最密集的区域是在颈8,星状神经节阻滞,并非局麻药直接阻滞了星状神经节,而是浸润到邻近的节前纤维,节后纤维而发挥作用。所以阻滞椎旁脊神经根。椎旁脊神经根阻滞,局麻药并能扩散到相应的脊神经根,相应的交感神经也被阻滞,冠状血管扩张。心肌梗塞或慢性心绞痛,有人试用左侧胸交感神经阻滞,而使症状减轻,有行双侧阻滞或左右交替阻滞。交感神经活动性使心肌加强,心肌收缩力增强。阻滞心交感神经,心脏自律性降低传导减慢,心肌耗氧量减少,使心肌缺氧缓解,冠状动脉扩张,血流灌流量增加,改善微循环冠状动脉供血不足得以改善,阻滞所用的利多卡因能减低心肌兴奋性和减慢传到速度,对室性心动过速亦有治疗作用。
  2
、星状神经节阻滞治疗心、脑血管病是可形之法,但有很多并发症,如喉返神经被阻滞,隔神经麻痹考虑,且不能同时阻滞双侧;而椎旁交感神经阻滞,无此并发症发生,又能同时阻滞双侧。硬膜外阻滞治疗心脏疾患,能起到双侧阻滞目的,但操作复

杂,损伤严重等并发症,椎旁交感神经阻滞与传统的治疗方法比较,有效果好疗程短等优点。
椎旁颈交感神经阻滞治疗脑血栓的临床观察   双侧椎旁颈交感神经阻滞治疗心脏病21

颈上神经节(颈椎旁神经阻滞就是阻滞颈上神经节)与星状神经节比较:
   颈交感分上、中、下交感干神经节的节后纤维随血管分布到头颈各器官,如下颌下腺、腮腺、泪腺、瞳孔散大肌、甲状腺及头面部血管和汗腺,并发出心上、中、下神经分布到心脏。
颈上神经节:最大,呈棱形或长扁形,长25-45mm,中国人平均长度为26.3mm,该节位于第23颈椎横突的高度,其后方有颈长肌及其筋膜,其前方有椎前筋膜覆盖,筋膜的前方有颈动脉鞘、舌咽神经及副神经,一般认为该神经节由3个或4个神经合并而成,有时有狭窄之处,或分为两个。其节前纤维有脊髓上胸节发出后,大多数经上部胸神经及白交通支至交感干内上升此节,绝大部分纤维在节内换元,少部分纤维到颈内动脉丛内细小神经节换元,其节后纤维分布如下:
1.
灰交通支 灰交通支进入第1-4对颈神经,此外,颈上神经节与迷走神经的上、下神经节,舌咽神经的下神经节及舌下神经都有交通,与椎动脉丛、膈神经也有交通。
2
颈内动脉神经 起自节的上端,为该节最大的分支,攀附颈内动脉走行,形成颈内动脉丛、经颅底颈动脉管进入海绵窦,在颈动脉管内口出,颈内动脉丛发出岩深神经,穿破裂孔至颅底,与岩浅大神经汇合形成翼管神经,向前穿翼管至蝶翼腭神经节,随面神经来的副交感纤维一起分布到口鼻粘膜的腺体及血管。在海绵窦内,颈内动脉丛可与动眼神经、滑车神经、三叉神经的眼神经、外展神经及睫状神经节,发生交通,至睫状神经节的交通支经眶上裂入眶,直接经眼神经的鼻睫神经至睫状神经节,穿出后,经睫状短神经入眼球,分布于眼球的血管。眼球内瞳孔开大肌的交感神经纤维,一般是经眼神经、鼻睫神经及睫状长神经而来。颈内动脉丛的终支随大脑前动脉、大脑中动脉形成丛,并随血管的分支分布。
3.
颈内静脉神经 起于神经节上端或颈内动脉神经,为一个或几个小支,部分纤维分布于颈静脉球及颅后窝的脑膜,但大部分纤维与舌咽神经的下神经节和迷走神经的上、下神经节联系。
4.
颈外动脉神经 由节的下端发出,至颈外动脉形成颈外动脉丛,此丛伴随颈外动脉的分支分布,并形成相应分支的动脉丛,如甲状腺上动脉丛、舌动脉丛、面动脉丛等,脑膜中动脉丛发出的纤维还与耳神经节、膝神经节相交通。
   5.咽喉支4-5支,发出后向前内侧行至咽壁,在咽中缩肌表面与迷走神经及舌咽神经的咽支形成咽丛,向下和食管丛相延续,自咽丛发出分支随喉上神经至喉,此外还有分支分布于咽壁。
6.
心上神经 以两条或更多的分支起自颈上神经节的下部,偶起始于颈上、中神经节之间的之间支,此神经发出后,沿颈血管鞘的后方下行,经甲状腺下动脉的前或后方(多数在动脉前面),继与喉返神经交叉。在颈部,心上神经与迷走神经的心上支,喉下神经、喉上神经外支和心中神经相交通。再向下,右心上神经沿锁骨下动脉前或后侧进入胸腔,沿头臂干向下至主动脉弓后侧,在此加入心深丛。左心上神经进入胸腔,沿左颈总动脉前面下降,经主动脉弓和迷走神经前方加入心浅丛。一般认为,心上神经只有传出纤维,它的节前传出纤维来自脊髓上胸节
颈下神经节(星状神经节): 较颈中神经节大,可视为由第78颈神经合并而成,多数人(7585%)颈下神经节与第1胸神经节合并而成星状神经节又称颈胸神经节。
星状神经节的分支如下:
1.
灰交通支 连至第78颈神经和第1胸神经。
2.
锁骨下动脉支 多数细支至锁骨下动脉周围构成锁骨下动脉丛,并随该动脉到达腋动脉的第一段,上肢其余各段动脉接受该血管邻近动脉干的交感纤维,即腋动脉接受臂丛分出的小支,肱动脉接受正中神经,尺动脉接受尺神经,桡动脉接受桡神经,手掌则接受正中神经和尺神经的分支。
3.
椎动脉神经 围绕椎动脉形成动脉丛,随椎动脉上升达颅内,沿基底动脉及其分支分布,直到大脑后动脉,在此和颈内动脉的交感丛汇合。
4.
心下神经
  自颈下神经节或第1胸神经节发出,或此两节各发细支共同组成,常为数小支单独下行或互相合并,在锁骨下动脉后方,气管前方下行加入心深丛,行程中与喉返神经及心中神经之间有交通支,左心中、心下神经常共干至心深丛。
我国资料表明,星状神经节的出现率为60%,其中86.6%为颈下神经节与第1胸神经节合成,4%为颈下神经节与第12胸神经节合成,双侧同时出现率为65%,单侧出现率为34.4%。
      1星状神经节与椎旁颈交感神经阻滞相比较,因星状神经节周围有气管、喉返神经、经总动脉、颈内静脉。迷走神经、椎动脉、臂丛神经。椎旁颈交感神经阻滞是一种简便、安全、成功率高的方法,并且无星状神经节阻滞可能出现的气管、食道、胸膜及喉返神经阻滞等并发症。
     2、星状神经节阻滞是神经阻滞治疗中应用甚多的方法,可单侧阻滞,也可交替阻滞,但应相膈2小时。单侧星状神经节阻滞后阻滞侧血流增加,对侧血流减少,两侧颈总动脉血流变化有产生“借贷(窃血)现象”的可能性。双侧颈交感神经阻滞后,整个面部有热感,双侧Horner综合征出现,即说明两侧颈总动脉各自血流均有增加。从避免临床副作用(双侧喉返神经麻痹)考虑,仍以单侧星状神经节阻滞为宜。而椎旁颈神经阻滞双侧同时进行,无喉返神经麻痹并发症,避免颈总动脉血流有产生“借贷现象”。
     结论:头部血管主要是颈总动脉的分支-大脑前、后动脉,舍动脉、面动脉及脑膜中动脉等均由颈上神经节发出分支并组成各种神经丛予以支配,星状神经节仅发出分支支配椎动脉所分布的区域。所以,治疗头部疾病,颈椎榜神经阻滞(选颈2颈上神经节)是首选,要比星状神经节阻滞效果确切;并能阻滞双侧!颈椎旁交感神经阻滞将会代替星状神经节阻滞!

各种营养通过血液循环作用到各个器官,心脏是动力,大脑是调节指挥中枢,保证心脑血管功能,就利于全身各个器官损伤的原位修复再生!
    颈椎旁交感神经阻滞:
治疗各种头痛、脑血栓、脑梗塞、脑血管痉挛、脑动脉硬化、老年性痴呆、眩晕症、神经衰弱、忧郁症、精神分裂症、失眠症、心脏病! 
学会交感神经阻滞,保证家人心脑血管畅通,家人学会交感神经阻滞保证自己心脑血管畅通!心脑通减衰退,血不通百病生!

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