神经阻滞与神经阻滞疗法
神经阻滞以手术为目的的操作;神经阻滞疗法以治疗为目的的操作。不同点如下:
1、药物:神经阻滞,麻药浓度比较高,量也大;神经阻滞疗法,麻药浓度低(利多卡因1%-0.25%,布比卡因0.25%-0.1%),量少。
2、操作:操作方法相同,都要求阻滞确切,就本人经验,都不需要寻找异感,主要是定位,定位准确,将药物注射到神经周围,药物就能渗透扩散(不可能不扩散),就会作用到周围的神经和神经干。就神经阻滞疗法,要求更高(因麻药是低浓度、量少),如冻结肩,臂丛后推拿,阻滞范围一定要广泛,甚至尺侧及腋窝都要被阻滞,推拿才能成功。如阻滞效果不确切,补救措施也比较局限。神经阻滞在手术室,就同样阻滞失败,补救措施也方便(人员和设备),条件也比门诊要好的多。
3、神经阻滞疗法基本可取代激素疗法:神经阻滞疗法,主要是扩血管增加血流,痛则不通,通则不痛!疼痛是由局部受寒、外伤等其它原因、使局部肌肉痉挛,淤血、缺氧、产生致痛物质,如乳酸、钾离子、氢离子等致痛物质,神经阻滞有解除肌肉痉挛,使肌肉松弛、扩张血管、促进淤血流动、血流增加、营养能量增加,热量也同时增加,有热疗、推拿之、放血疗法(增加血流有内放血的作用)作用,肌松后又可起到牵引的作用(间隙加大,减轻神经的挤压)。特别是强的松龙,颗粒大,难吸收,排异重,易感染,所以一般每周一次。就时间来考虑,不是神经阻滞疗法的主要作用,而是强的松龙的主要作用了!如用激素,可用短效、易吸收的药物。
4、我们要提倡绿色疗法:神经阻滞疗法为主要手段,全方位治疗各种疼痛、顽固性疼痛,利用麻醉学知识、人力和物力开展疼痛治疗,有着其它疗法无法比拟的优势条件,用神经阻滞技术与抗痛的技能开展疼痛治疗,具有得天独厚的优势,提高患病部位的功能,增加血流营养,促进康复。神经阻滞对当今医学界尚未解决或难以解决的老年性痴呆、各种头痛等非疼痛治疗效果确切。 |