義升心医欢迎朋友的到来，祝您开心快乐每一天！ 　　经舌咽神经阻滞进行清醒气管内插管的体会

　　患者18例，均仰卧位，头转向对侧。穿刺点取乳突尖端与下颌角之间连线中点，从该点垂直刺入皮肤缓慢进针约1.5~2cm，触及茎突，然后沿茎突前滑过0.5cm。回抽无血，即可注2％利多卡因2ml，同法阻滞对侧。麻醉后约10min即可顺利插管。
体会
舌咽神经运动纤维支配茎突咽肌，感觉纤维分布于舌根、咽、腭扁桃体。迷走神经在舌咽神经的下方，分支有喉上神经，喉返神经。喉上神经分布于声襞以上的喉粘膜，喉返神经分布于环甲肌以外的所有喉肌和喉下腔的粘膜，在颈部上行时分支到气管。迷走神经阻断，交感神经兴奋，呼吸道扩张增加通气[1]。气管和支气管粘膜具有丰富的迷走神经分布[2]。双侧舌咽神经和迷走神经阻滞。咽、喉、气管完善麻醉，声带肌麻痹[3]，咽喉完全麻木，舌也麻痹，必须注意防止呼吸道阻塞[4]。
为了减轻置喉镜时升压反应及插管引起的颅内压增高，应在置喉镜前90s静注利多卡因1～1.5/kg[5]，可减少插管时喉痉挛[6]。
参考文献
1. 石中梁,盛卓人主编.麻醉解剖学.第1版.北京:中国医药科技出版社,1991:158~161.
2. 项红兵主编.麻醉临床治疗学.第1版.武汉:湖北科学技术出版社,1995:82.
3. 项红兵主编.麻醉临床治疗学.第1版.武汉:湖北科学技术出版社,1995:141.
4. 徐振邦,上海市《实用麻醉学》编写组编.实用麻醉学.第1 版.上海:上海市科学技术出版社,1978:302.
5. 金士翱,林桂芳主编.临床麻醉学.第1版.北京:中国医药科技出版社,1992:32~34.
6. 金熊元编译.小儿麻醉手册.第1版,南京:江苏科学技术出版社,1987:42.
发表于《临床麻醉学杂志》1999;15(1):62.