義升心医欢迎朋友的到来，祝您开心快乐每一天！ 　一次性输血器倒流自体输血回收装置及临床应用

　　国外医疗技术比较先进的国家，在手术过程中，大都采用自体血液回收的方法给病人输血。这是目前最安全的输血方法之一，但在国内很少应用，特别是在基层医院，更无经济条件应用全自动自体血液回收机。自1995年以来，利用一次性输血器改装自体输血回收装置，临床使用效果较好，为推广其应用，现介绍如下：
1.基本结构及使用方法
一次性输血器，我们选用山东淄博医用器材厂的产品（同类型输血器亦可）。
使用时，在无菌条件下，将输血器与采血瓶接好，即输血器二针头插入采血瓶内，有滤网的输血管为吸血管，输血器进气管接吸引器，安装完毕后，将采血管放置在平台上开动吸引器，即可回收胸腹腔血液，血液通过吸引管，经过滤网过滤收集到采血瓶内（抗凝剂：新鲜血液4：1，体腔血液20：1），瓶满后换采血瓶继续回收，每瓶血放置平台静止15min，血液下沉，泡沫在上或消失后，即可输给病人。
2.临床使用效果
临床使用25例宫外孕病人，其中12例每例回收800ml，8例每例回收600ml，5例每例回收500ml，共回收约16900ml，输入后无并发证，安全出院。
3.讨论
中国医学科学院阜外医院刘进报道，现在我国人群乙肝的发病率为10％，有1亿多病人，丙肝的发病率为3％，其中9％由输血传染。在职业献血员中丙肝患者＞10％，30～60的病人在心血管手术后澳抗转为阳性，并伴有不同程度的肝功能损害。输较大量异体血液的病人，平均有1/3不同程度的染上乙肝和丙肝病毒[1]，血还是自己的好，要保护自己尽量少遭他人血液传染。因此，为了保护病人必须减少输库血，尽量采用自体血，将手术出血及胸腹出血回收、过滤、防凝、去沫后输给病人。
胸腹腔内鲜血用吸引器吸到装有ACD抗凝液的无菌瓶内，然后用二层湿纱布过滤后，即可经输血装置输入[2]。对输血仍以标准过滤器为好，因流速阻力增加后可能造成增加血溶的机会，在强力通过微孔过滤仍存在有争议，由于微孔或超微过滤在大量输血中的作用缺乏说服力，一般认为仍以170m标准滤器为合适[3]。输血器过滤网即为标准滤网，比二层湿纱布过滤效果好，且符合要求。
自体血回输器（专利号：902264567）要求工作负压10.66～13.30＋5kPa，负压不要太大，以免增加溶血，输血器负压管最大负压强度＜8 kPa，负压≥8 kPa时，负压管吸瘪，采血瓶不在增加负压，起到限压作用。吸血速度≤700ml/min。对妇产科，神经外科，骨外科等胸腹腔积血，手术失血在500ml以上急诊或择期手术均可应用。对恶性肿瘤，血液污染，混入大量胆汁或尿液肝肾功能严重不全的病人，开放性创伤4小时以上者，胸腹腔积血72小时以上者禁用或慎用，自体输血最好不超过1500ml，以免发生严重并发症。
参考文献
1. 赵国顺等.自体血液回输的临床应用.麻醉学论坛,1996;3:12.
2. 沈阳医学院编.实用手术学(麻醉分册).沈阳:辽宁人民出版社,1974:175.
3. 佟永生.输血治疗.见王大柱主编.人体疾病与麻醉.天津:天津科技翻译出版公司,1994:508.
发表于《麻醉学论坛》1998;4:36.与《医疗器械报》1997,1:25.