義升心医欢迎朋友的到来，祝您开心快乐每一天！ 　　　治疗三叉神经痛有突破

自1989-1991年,采用无水酒精经翼腭窝及颞下窝注射,治疗三叉神经痛35例,现报告如下。
1 治 疗 方 法
1.1翼腭窝三叉神经第Ⅱ支阻滞法:取侧卧位患侧在上,用长4cm5号细针,在颧弓与下颌切迹形成的椭圆形窝的前端即冠突后缘(见图14-3)选穿刺点,对准眼睑外缘进针,深约4cm至翼腭窝(见图14-4),鼻及口唇部出现异感,提示穿刺部位正确,抽吸无回血,先注入2%利多卡因1ml(留针)。待麻醉作用出现(10分钟),观察镇痛效果及范围,无眼痛及复视,5分钟后再注入无水酒精0.6ml。
1.2颞下窝三叉神经第Ⅲ支阻滞法:在椭圆窝的后缘即下颌颈的前缘(见图14-3)选穿刺点,垂直进针或稍向后下方,深约4cm至颞下窝(见图14-4),舌及下颌区有异感,提示穿刺部位正确,抽吸无回血,先注入2%利多卡因1ml(留针),待麻醉作用出现(约10分钟),观察镇痛效果及范围,无不良反应,5分钟后再注入无水酒精0.6ml。

2 临床资料
2.1 一般资料:35例中,男9例,女26例;年龄52～75岁。病程4月－10年。三叉神经第Ⅱ支发病16例,第Ⅲ支发病10例,两支同时发病9例。
2.2 结果:35例经无水酒精注射治疗,全部有效,其中31例疼痛完全缓解,4例疼痛减轻。随访疼痛完全解除者,3年以上者9例,2年以上者16例,1年以上者2例,不满1年者4例。
3 讨 论
3.1 三叉神经第Ⅱ支为上颌神经,它是由三叉神经节发出,沿海绵窦外侧壁下部前行,穿圆孔出颅至翼腭窝;第Ⅲ支为下颌神经,由三叉神经半月节发出,穿卵圆孔出颅至颞下窝。因此,两处操均处于颅外,简单安全,并发症少。
3.2 选用5号细针,损伤轻,穿刺针短不至于进入脑组织;酒精量少,不至于漏入蛛网膜下腔,而引起严重并发症。本组35例无任何并发症。选酒精为神经破坏药,取材方便,利于注射,少量足可使局部神经组织变性坏死,维持长时间的疗效。
发表于《疼痛学杂志》1994;3.
说明：三叉神经酒精破坏治疗注意两点,1、神经阻滞定位。处理方法：先用麻药阻滞，疼痛部位减轻或不痛了，证明针的位置正确。即可用酒精破坏。无痛苦，并定位准确，治愈率高（射频就没有这些优点）！
2、酒精量，每个人的用量都不相同，但也无法验证用多少才正合适，只能从小量开始，最多1毫升酒精，先用0.6毫升。
破坏后也会出现两种情况：第一种情况是：做完破坏后，麻醉过后就不痛了！第二种情况是：做完破坏后，麻药过后疼痛加重，是每个人反映程度不同，因局部有水肿，挤压神经，疼痛加重，7天后才开始慢慢减轻痛！如果效果不好，第二次治疗，要尽量多隔段时间！因酒精破坏的组织有瘢痕形成，瘢痕影响酒精的渗入，起不到破坏作用，所以要加大酒精用量，时间隔长点让瘢痕尽量吸收软化些。

刘崇兰，三叉神经痛患者，08年因心脏病（冠心病、心绞痛、心慌、胸闷）住其它医院，几天后，又犯腰痛，要求让我去治疗（原来患肩周炎、颈椎病、腰腿痛来治愈）。我不方便去其它医院治疗，患者就出院了，来我门诊治疗。我同时给患者做了心脏病的治疗-胸交感神经阻滞，5分钟后心慌胸闷就减轻了。第2天来门诊，患者讲：不要忘了给我打治疗心脏病的针，这一次比我住院输液治疗7天效果都好！
说明：患支神经破坏后，无半月神经节破坏后，发生面瘫、不适和流口水现象。