義升心医欢迎朋友的到来，祝您开心快乐每一天！ 　　　50%酒精椎旁神经阻滞治疗晚期癌痛

　关键词癌痛;酒精;椎旁;阻滞
运用神经破坏药物阻滞脊神经,以往有蛛网膜下腔,硬膜外腔和硬膜下腔阻滞,技术要求高,操作复杂,阻滞范围广,患者不易接受.本文根据在神经根椎间孔处注药阻滞,局麻效果可与硬膜外阻滞相比拟的理论[1],应用50％酒精椎旁神经阻滞19例，共56次以治疗晚期癌性疼痛，总结如下。
1治疗方法
阻滞前,首先详细检查确定疼痛部位与脊神经分布的相互关系,如为单侧,从高位到低位,每隔两个椎间孔选1个穿刺点,最多选3个穿刺点,如为双侧可交替隔日进行。患者屈膝侧卧，阻滞侧在上，以拟阻滞的神经相应的腰（或胸）椎棘突上缘，旁开1.5～2cm处作为穿刺点。取长约7cm7号针，垂直进针约3～4cm处时，碰到横突把针退至皮下，向前外方横突下缘进针，越过横突约2～2.5cm，出现异感后，注入2％利多卡因3cm，留针保持体位，待麻醉作用出现（约10min），观察镇痛效果，无不良反应，5min后再注入50％酒精每穿刺点3ml，保持体位10min。如疼痛范围继续扩大，仍可做相应的椎旁神经阻滞。
2临床资料
2.1一般资料：男14例，女5例；年龄50～68岁。结肠癌8例，胃癌5例，乳腺癌4例，肝癌1例，肺癌1例。
2.2?结果：本组19例，共施行56次阻滞，有效率达100％。最少1次，最多6次。原疼痛部位复发重新阻滞者，最短29天，最长92天；疼痛范围扩大，需阻滞者，最少9次，最多17次。除1例右下肢轻瘫（肌力IV级）外，无其它并发症。
3讨论
50％酒精作为神经破坏药，不引起运动神经麻痹[2]。椎旁阻滞脊神经根，既可以止痛，而又不影响运动功能，且操作简便效果确切，便于重复运用。因此患者乐于接受。
椎旁神经一点阻滞，可上下扩散1～2个脊神经根，最多阻滞4～5个脊神经根。如加大药量，注射较快，阻滞范围也较广。1例下肢轻瘫，可能由于用药量较大所致，应引起注意。
参考文献
1.吴珏,等.临床麻醉.见裘法祖主编.一般外科手术学.北京:人民卫生出版社,1973:95.
2.严相默主编.临床疼痛学.延吉:延边人民出版社,1988:20.
发表于《实用疼痛学杂志》1995;3(2):70.