膝关节骨性关节炎治疗方案
膝关节骨性关节炎，又称增生性关节炎，肥大性关节炎，退行性关节炎，骨关节病，总而言之它是一种以关节软骨退行性改变为核心，累及骨质并包括滑囊，关节囊及关节其他结构的全方位，多层次，不同程度的慢性无菌性炎症．关于这个病的非手术治疗有休息.功能锻炼.理疗.支具.手法按摩.针灸.西药．中药．贴膏药.熏洗.注射.针刀等等,方法繁多，但是如何有机结合，优势互补，取得持久的效果才是关键，下面是我们治疗此病的经验，我们称之为＂三联疗法＂，不是什麽高科技新方法，但确实有效，尤其是远期效果甚佳！
一 关节腔冲洗，玻璃酸钠注射．
Ａ组 ２％利多卡因３ml Ｂ组 玻璃酸钠 ２ml
地米 ５ml
庆大霉素 ８万u
生理盐水 １0ml
选髌骨内侧穿刺点，常规消毒铺巾，穿刺成功后有积液者抽尽，保留针头，注入Ａ组液，再全部抽出，如此反复五次，保留针头，注入Ｂ组．完毕后被动曲伸膝关节数次．
关节内冲洗可有效消除腔内无菌性炎症，清除关节退变所产生的组织胺，５－羟色胺，前列腺素等至痛因子，调节关节内渗透压；玻璃酸钠可以改变关节腔内关节液的流变状态，增加对关节的润滑，保护关节软骨，钝化感受器对刺激的敏感性，减轻疼痛，诱导内源性透明质酸钠的产生，而达到抑制病情进一步发展的作用．
二 关节外围压痛点营养镇痛液注射，刃针松解．
２％利多卡因 ３ml
亚甲兰 ０.５mg
曲安奈德 ２ml
维生素b12 ５００ug
维生素b1 １００mg
生理盐水 １０ml
寻找关节周围敏感压痛点，一般集中在髌骨四周，内外侧副韧带，股四头肌下段，髌下脂肪垫等位置，作好标记，常规消毒，每点注入上述药液５ml左右，用刃针原针眼进针，直达肌层或骨面，针刃方向与肌纤维平行纵向切割数下，纵向摆动，横向摆动数下，针下有松动感时出针．贴创可帖．
压痛点注射营养镇痛液，可消除因关节退变而造成的局部软组织无菌性炎症，刃针疗法是针刀的延续，可有效松解病变韧带，筋膜等软组织粘连，减压和解除痉挛．
三 刘氏灵仙膏
Ａ组 威灵仙６０g，全虫３０g，地龙５０g，土虫５０g，蜈蚣３０g，生马钱子６０g，生川乌４５g，生草乌４５g，姜黄５０g，羌活４５g，独活４５g，白花蛇５０g，桃仁３０g，白胡椒３０g．
Ｂ组 血竭３０g，生乳香４５g，生没药４５g，甘遂３０g，生大黄５０g，红花３０g，石菖蒲５０g，艾叶２０g，冰片１５g，樟脑１５g．Ｂ组药加工成１２０目细粉．
取药材总量３倍的香油浸泡Ａ组（软硬药材分开泡）３天，油炸提取（软硬药材分别炸）至外黑褐，内枯黄，去渣，文火熬油３.５小时，至油温３２０～３３０度，滴水成珠，去火下丹（油丹比例夏天１：０.５５冬天１：０.４７），成膏后，浸入凉水３天去火毒，三天后捞出回锅犒去水分，加入Ｂ组药粉．作成５０克／贴的膏药．
此膏具有显著的通经活络，活血化瘀，祛风除湿，消肿止痛的功效．用于膝关节病，颈腰椎病，跌打损伤的治疗疗效尤为突出．
以上三法，十天治疗一次，三次一疗程．多数患者一疗程即可，病程长者两个疗程．立杆见影，远期效果佳．
自己按摩：1、按摩股四头肌，促进血液循环，每次做五到十次。2、摩擦膝盖，每次做到二到三分钟。3、用拇指点住髌骨上边鹤顶穴，食指和中指放在内外膝眼上按摩一到二分钟。
自己锻炼：1、坐着用脚踩地，每天每只脚踩五十下为宜。2、躺在床上，空蹬自行车，每次五十下。3、坐到床边，脚悬空，不断晃动腿部，每只脚五十下。灵活和松弛手臂神经。提示：肩膀和手臂保持稳定不动。
膝关节内侧痛在日常生活中很常见，主要由鹅足腱滑囊炎引起。
五个方面为大家介绍鹅足腱滑囊炎
1、鹅足腱滑囊的解剖结构
2、鹅足腱滑囊炎的发病原因
3、特征/临床表现
4、如何诊断鹅足腱滑囊炎
5、有效处理方法
01
解剖结构
鹅足腱，又称鹅脚，是半腱肌、缝匠肌(横过大腿前部的带状肌肉)和股薄肌(长内收肌之一)的联合肌腱。它们都附着在膝盖内侧的胫骨上。这三块肌肉的主要功能是使膝关节屈曲和内旋，通过帮助韧带抵抗外翻力也有助于膝关节的稳定。
位于鹅足腱和胫骨中间有一个滑囊叫做鹅足囊。
02
鹅足腱滑囊炎的发病原因
鹅足腱滑囊炎，是一种较不常见的过度使用损伤，如自行车、跑步和游泳等重复动作的运动，反复摩擦会导致鹅足囊发炎。任何在膝盖内侧反复施加压力的运动都是鹅足滑囊炎的危险因素。
滑囊炎的发生还有可能是外伤引起的，如：力直接撞击鹅足腱区域，这一区域的挫伤易引起滑囊的发炎和疼痛。
科学研究数据显示，超重的中年女性更容易患鹅足腱滑囊炎。因为女性的盆骨更宽，导致膝关节在额状面的角度变化，从而增加了膝关节内侧的压力。
03
特征 / 临床表现
鹅足腱滑囊炎可引起膝关节内侧疼痛（主要是在跑步和上下楼梯时），此外，鹅足囊周围也会出现肿胀和压痛。
其他临床表现可包括：
1、肌力下降
2、步态偏差
3、功能下降
4、关节角度减少
5、下肢生物力学受损
加重因素包括：膝关节的屈曲和内翻、旋转、踢、蹲或快速的运动。
04
如何诊断鹅足腱滑囊炎
1、观察：鹅足腱处是否有红肿、局部皮肤发热、疼痛感；
2、触诊：鹅足腱滑囊处是否有压痛。
其他有类似症状的损伤
● 内侧韧带扭伤 ●
● 胫骨应力性骨折 ●
● 内侧半月板损伤 ●
05
有效处理方法
缓解滑囊炎引起的疼痛，最重要的是休息，减少爬楼梯、跑步或其他刺激性活动，以使疼痛能缓解。
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