针剥治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎51例
[中图分类号] R687.2［文献标识码］B
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎易发于用拇指捏持操作者，由于手指屈伸频繁，屈指肌腱和腱鞘因摩擦劳损而发病，严重者有闭锁、弹响和疼痛，局部皮下可触及硬性结节，有压痛，俗称“弹响指”、“扳机指”。本病有局部封闭、针刀或手术等治疗法。近几年来笔者采用针剥术治疗此病。现报告如下。
1 临床资料
1.1有一般资料本组51例。女性46例，男5例。年龄最小25岁，最大61岁。病史最短1月余，最长2年半。拇指44例．中指7例。其中有弹响、闭锁的39例，有局部封闭史的36例。
1.2治疗方法让患者平卧，患侧于掌心向上平放。以患指掌关节为中点作常规消毒、用5m1注射器6号针头抽吸2％利多卡因1m1、在皮下结节为穿刺点作局麻，针退至皮下留针，麻药显效后，术者双手常规消毒，右手持针头，左手拇指压住针尖，顺皮下结节一端，向另一端用力针剥2～3次，留针皮下，让病人活动患指，直到弹响声消失或活动自如为止，为针剥成功（见上图）。
２结果 治疗51例中、1次痊愈46例、5例在7d后行第2次针剥，治愈率100％、随访无复发。
3讨论
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎在日常生活中非常多见、尤以四、五十岁的家庭妇女多见、究其原因多以劳累、受凉引起，有闭锁、弹响和疼痛，局部皮下可触及硬性结节，有压痛，俗称“弹响指”、“扳机指”。拇指多发生在掌指关节掌侧，末节骨与韧带形成的肌腱纤维鞘管的起始部（见上图）。拇长展肌腱及拇短伸肌腱均走行于桡骨茎突部的纤维骨性沟管内，肌腱出鞘管后折成一定角度分别止于第一掌骨、基部及拇指，当拇指及手腕活动时，折角增大，造成肌腱与鞘管壁摩擦力增加（见中、下图），造成局部出现水肿、增生、肌腱变粗、管壁增厚、粘连等慢性损伤性炎症改变，胀力大（易针剥）形成腱鞘炎。针剥使管壁切开，弹响声消失、硬结松解，腱鞘、肌腱松解、活动自如，痊愈。针剥可以彻底的治愈该病，且既简单又安全，损伤轻，疗效明显，值得临床推广。
发表于《实用医药杂志》2004.21(6):516 |
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